增生持续性疣状白斑的最佳治疗

浸润开放性疣状白斑（PVL）是一种相似的顽固开放性白斑，仅限于癌症前病因，因其有较多可能发展为口腔鳞癌症或疣状癌症而具致命开放性，亦然能够导致重视。多半耳鼻喉心理医生精通宗教性白斑的检验和病人，但大多却对 PVL 的警觉开放性不高。因此很多 PVL 病人未及时得不到准确病人。

PVL 成果和病人无关的循证医学个人信息很少，为了确实该病生命危险状况、医学病程和最佳病人方案，新泽西州内达华 Mike O'Callaghan 合众国医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 副教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，一共无关病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们跟踪了 1985-2014 在此期间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色文献，所纳入的数据分析均有病人随访和确实复发率。

该综述显示 PVL 系统性相似性与宗教性粒状蛋白癌症（SCC）相异，病人多数为女开放性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非生命危险状况。所纳入病人的半数组为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平均活检 9.0 次。基本上来说，数据分析数据不拥护年龄组、开放性别和吸烟是恶开放性成果的生命危险状况。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的无关开放性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病因成果中起主导作用，但此次纳入的大多数文章并未引用 HPV 的主导作用，故预见 PVL 数据分析中需对 HPV 愈发关注。

PVL 可累及口腔所有臀部，双唇最少见，颊消化道其次。该病检验的关键在于病因的医学和病理学成果。疣状浸润和相异层面的发育不良提示 PVL。PVL 的组织病因学可为白斑、疣状浸润，事与愿违成果为浸润开放性癌症。绘出 1 同一病人从浸润开放性疣状白斑成果到浸润开放性癌症（a）2002 年比如说过多；（b）2007 年中期疣状癌症；（c）2008 年浸润开放性粒状蛋白癌症

绘出 2 从浸润开放性疣状白斑成果到浸润开放性癌症的病理学成果，此绘出与绘出 1 为同一病人（a）2002 年，过多比如说；（b）2007 年早期，疣状过多浸润；（c）2007 年中期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭开放性粒状蛋白癌症

PVL 最少见病人方式为开刀，但 222 名病人中复发率达 71.2%。对 277 名病人进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和激光病人。多半来说癌症前病因或中度不十分相似浸润能够开刀、激光、电切、冷冻或光驱动力疗法。

PVL 是一种具水平恶变率的白斑。医学心理医生要水平警觉，对可疑病人进行终身随访，多次活检。病人取决于特异开放性的组织病因相似性，尤其是经常开放性时有发生的医学和组织病因学检验不合理。医学心理医生应尽早随访，密切关注病因的医学改变，同时多次活检以提高误诊率。

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校对： 周薇